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            關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見

            發布時間:2022-02-28           
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            寧人社發〔2022〕17號


             
            各市、縣(區)人力資源和社會保障局、財政局、衛生健康委(局)、醫保局,各級公立醫院:
                按照黨中央、國務院關于實施健康中國戰略、深化醫藥衛生體制改革的決策部署和自治區黨委、政府進一步深化醫藥衛生體制改革的要求,為切實鞏固和推廣公立醫院薪酬制度改革試點成果,根據人力資源社會保障部、財政部、衛生健康委等5部委《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》(人社部發〔2021〕52號)精神,經自治區人民政府同意,制定本實施意見。
                一、總體要求
                深化公立醫院薪酬制度改革必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,堅持以人民為中心的發展理念,適應現代醫院管理制度需要,與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接,落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(以下簡稱“兩個允許”)要求,實施以增加知識價值為導向的分配政策,建立適合醫療行業特點的公立醫院薪酬制度,強化公立醫院公益屬性,調動醫院和醫務人員積極性,不斷提高醫療服務質量和水平,更好滿足人民群眾的醫療服務需要,更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。
                二、基本原則
                (一)堅持公益導向,健全激勵與約束機制。適應公立醫院綜合改革要求,與公立醫院管理體制、運行機制、價格管理、醫保支付、人事管理、控制不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接,建立健全符合醫療行業特點的薪酬制度。加強宏觀調控和有效監管,強化醫院全面預算管理,加強醫院內部成本控制,規范醫務人員收入分配秩序。
                (二)堅持按勞分配,完善按生產要素分配。堅持中西醫并重,建立健全符合醫療行業特點的公立醫院薪酬水平決定機制。健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配制度,落實內部分配自主權,突出工作量、服務質量、醫德醫風等,體現多勞多得、優績優酬。堅持勞動、知識、技術、管理等要素按貢獻參與分配,著力體現醫務人員技術勞務價值。
                (三)堅持統籌兼顧,注重協調發展。按照公立醫院綜合改革要求,推進實施分級診療,增強薪酬制度改革的系統性、整體性和協調性。堅持新發展理念,與醫改強基層目標相適應,探索分級分類管理。注重不同地區、不同類型、不同功能定位、不同等級規模公立醫院協調發展,合理調控各級各類醫院間收入差距,統籌考慮公立醫院和公共衛生機構、基層醫療衛生機構的收入分配關系。充分考慮中醫藥醫務人員收入情況,薪酬制度改革進一步向中醫醫院傾斜。
                (四)堅持動態調整,合理引導預期。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫療服務水平不斷提高的基礎上,動態調整公立醫院薪酬水平,優化公立醫院薪酬結構,與經濟發展相協調、與社會進步相適應。堅持量力而行,全面貫徹過“緊日子”要求。做好政策宣傳解釋工作,合理引導醫院和醫務人員對薪酬制度改革的預期。
                三、合理確定薪酬水平
                (五)完善水平決定機制。人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門,綜合考慮當地經濟發展、醫療行業特點和醫院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核等因素,根據“兩個允許”要求,科學合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平。在現有績效工資水平的基礎上,根據上年度公立醫院收支結余及績效考核評價結果等情況,每年可按照不超過上年度績效工資水平20%的增長率核定年度績效工資總量,在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量,使人員支出占公立醫院業務支出的比重控制在35%—50%。各級公立醫院主管部門于每年3月底前,向同級人力資源社會保障部門提供公立醫院上年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的結余資金總量及考核結果,申報本年度績效工資總量。各級人力資源社會保障、財政部門于5月底前完成績效工資總量核定工作。
                (六)落實各項傾斜政策。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重,承擔科研、教學任務及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院,以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院,予以適當傾斜,具體傾斜辦法由同級人力資源社會保障、財政部門會同公立醫院主管部門根據實際情況確定。醫務人員多點執業報酬、兼職教學活動報酬等按現行規定執行,不納入績效工資總量管理。對參加重大疫情等突發事件醫學救援和公共衛生應急處置的醫院,根據承擔任務的工作量、風險程度等,核增一次性績效工資總量,不計入績效工資總量核定基數。公立醫院依據自治區人才管理政策聘用的高層次人才并參考人才市場價格確定薪酬水平的,所需績效工資總量按現行政策規定單列,不計入績效工資總量核定基數??蒲腥藛T依法取得的職務科技成果轉化現金獎勵,不計入績效工資總量核定基數。
                (七)建立動態獎勵機制。各地可根據年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后,按照不同層級不同性質醫院,根據“兩個允許”要求合理增加績效工資總量,不計入績效工資總量核定基數。具體核定辦法按醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接辦法和自治區有關政策規定執行。
                (八)統籌其他醫療機構。公共衛生機構、基層醫療衛生機構等按照“公益一類予以保障,收入分配按照公益二類管理和運行”的原則統籌平衡,具體績效工資水平和核定辦法由同級人力資源社會保障、財政部門會同衛生健康部門確定。
                四、完善內部薪酬管理
                (九)落實分配自主權。在核定的薪酬總量內,公立醫院可采取多種方式自主分配??衫^續完善崗位績效工資制度,也可結合本單位實際,自主確定其他更加有效的分配模式??商剿鲗嵭心晷街?、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式??筛鶕煌瑣徫宦氊熞?,自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。合理確定內部薪酬結構,注重醫務人員的穩定收入和有效激勵,進一步發揮薪酬制度的保障功能,充分體現公立醫院的公益屬性。
                (十)優化內部分配辦法。公立醫院內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異,兼顧不同科室之間的平衡,并向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜,向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜,努力使綜合性醫院兒科、產科、急診科、感染科、公共衛生科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。內部分配要充分體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值,合理拉開收入差距,避免平均主義。公立中醫醫院內部分配要鼓勵使用中醫藥技術方法,并向承擔師帶徒任務的予以傾斜。適當提高低年資醫生的薪酬水平,統籌考慮編內外人員薪酬待遇。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
                (十一)完善內部分配流程。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主,堅持公開、公平、公正原則,廣泛征求職工意見,由單位領導班子集體研究并在本單位公示后報同級業務主管部門備案。
                五、規范負責人薪酬管理
                (十二)合理確定薪酬水平。公立醫院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門,根據當地經濟社會發展、公立醫院績效考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度和從事專業技術工作等因素,合理確定公立醫院主要負責人薪酬水平。主要負責人薪酬應與班子其他負責人(含總會計師)、本單位職工保持合理關系,主要負責人薪酬水平不得超過本單位職工平均工資水平的3倍。
                (十三)堅持激勵約束并重。公立醫院主管部門要不斷完善醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制,將短期激勵與中長期激勵結合起來,注重對主要負責人的長期激勵。鼓勵有條件的公立醫院主要負責人探索實行年薪制。公立醫院主要負責人績效工資在單位績效工資總量內一并核定。
                六、健全考核評價機制
                (十四)完善公立醫院考核評價辦法。各地要根據自治區人民政府辦公廳《關于印發寧夏回族自治區公立醫院績效考核實施方案的通知》(寧政辦發〔2019〕54號)和自治區公立醫院管理委員會辦公室關于公立醫院績效考核評價要求,細化完善符合各地實際的公立醫院考核評價體系,按年度對公立醫院職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行等情況進行考核。對上年度醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后無結余的不予核定績效工資增量。對績效考核評價結果為優秀的醫院,在績效工資總量正常調增的最高比例限額內按一定比例予以獎勵。對績效考核評價結果不合格的醫院,在績效工資總量正常核增的基礎上按一定比例予以核減。對社會效益和認可度較差或單位出現重大違紀違法情況造成惡劣社會影響的視情節不增加或核減績效工資總量。對上年資產負債率超過90%或當年負債較上年未減少的,不予核定當年績效工資增量??己霜剟詈徒档筒糠值目冃ЧべY總量均計入公立醫院績效工資總量核定基數。
                (十五)完善公立醫院主要負責人考核評價辦法。公立醫院主管部門要制定公立醫院主要負責人的績效考核評價辦法,綜合考慮職責履行、醫院管理、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等,定期組織考核,考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。自本意見印發之日起,對于仍違規新增舉借長期債務的公立醫院,在該新增長期債務償還完畢前,嚴格控制醫院領導班子成員薪酬水平增長;對于違規舉借債務、新增隱性債務的公立醫院,將按照有關規定對相關責任人進行問責。
                七、提升投入保障及管理能力
                (十六)完善長效投入機制。落實政府對公立醫院的投入政策。對公立醫院參與重大疫情防控和公共衛生應急處置所需的經費予以補助,對承擔傳染病防治任務的公立醫院給予適當專項補助。
                (十七)拓寬經費渠道。深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,推進藥品耗材集中帶量采購、全面取消藥品耗材加成、醫療服務價格優化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革,逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例,支持深化公立醫院薪酬制度改革。公立醫院應制定和完善內部考核辦法,根據考核結果分配醫保結余留用資金,主要用于相關人員績效,不納入績效工資總量核定基數,納入人員薪酬水平統計范圍。
                (十八)提升管理水平。完善公立醫院收入分配的資金管理政策,建立健全現代醫院管理制度,實行全面預算管理,強化公立醫院成本管控,提高運營效率,更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。
                八、工作要求
               (十九)加強組織領導。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重。各地要充分認識開展公立醫院薪酬制度改革對于推進公立醫院綜合改革,促進公立醫院健康發展,更好滿足人民群眾看病就醫需求的重要意義,要高度重視,精心組織實施,確保各項政策落到實處。各級人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要在當地黨委、政府領導下,明確責任分工,密切配合,各司其職,形成高效的工作推進機制,務求取得改革實效。
                (二十)扎實推進實施。各地、各部門要根據本意見精神和要求,結合本地實際制定具體的改革實施方案,出臺相關配套措施,全面推開公立醫院薪酬制度改革。人力資源社會保障、財政部門要會同衛生健康、醫保等部門加強督促指導,切實加強對改革推進情況的跟蹤問效、評估分析,跟進研究和妥善處理改革實施過程中出現的新情況、新問題,確保改革工作平穩有序推進。同時要建立健全有效的監督檢查工作機制,嚴格把握政策和程序,指導和督促公立醫院將改革政策落實到位。對改革推進過程中出現的重大問題要及時報告。
                (二十一)嚴肅分配紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理,公立醫院要嚴格執行各項政策規定,嚴守工資收入分配紀律要求。要規范多點執業政策并有序發展互聯網診療,允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。要在規定的薪酬總量內行使分配自主權,不得突破薪酬水平制定內部考核分配辦法,不得違規發放任何津補貼項目。要加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為的查處力度,一經發現嚴格按照有關規定嚴肅處理。對違反收入分配紀律的主要領導、分管領導和直接責任人,將依據黨紀政紀和有關法律法規追究責任、嚴肅處理。公立醫院主管部門應在次年初及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。
                (二十二)做好輿論引導。各級人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作,調動參與改革的積極性、主動性。要通過優化環境、規范就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式,增進和諧醫患關系,營造良好氛圍。要落實屬地管理責任,堅持正確的輿論導向,密切關注社會輿情,及時回應社會關切,確保改革工作平穩順利進行。
                本實施意見自印發之日起執行,由自治區人力資源和社會保障廳、財政廳、衛生健康委、醫保局負責解釋?!蹲灾螀^人力資源和社會保障廳 財政廳 衛生和計劃生育委員會關于印發<寧夏回族自治區公立醫院薪酬制度改革試點工作實施意見>的通知》(寧人社發〔2017〕34號)同時廢止。
             
             

             



             
            自治區人力資源和社會保障廳    自 治 區 財 政 廳
             
             
            自治區衛生健康委          自 治 區 醫 保 局

                                          2022年2月28日



             (此件公開發布)

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